PLACES 중재 연구 프로토콜 리뷰: 암 생존자의 고용 복귀를 위한 맞춤형 지원 프로그램

dijw1412c1 2025. 4. 14.

이번 리뷰에서는 2024년 "Trials" 저널에 게재된 van Ommen et al.의 논문을 다룹니다. 해당 논문은 암 생존자의 고용 복귀를 지원하기 위한 중재 프로그램인 PLACES(PLoyed cAnCEr survivors Support)의 효과성과 비용 효율성을 검증하기 위한 무작위 대조군 연구(RCT)의 프로토콜을 다루고 있습니다. 연구 대상은 암 치료를 마친 후 실직했거나 노동 능력에 제한이 있는 성인 암 생존자들입니다. 본 논문은 PLACES 프로그램의 구체적인 설계, 대상자 모집 과정, 개입 방법, 측정 지표, 분석 계획, 그리고 향후 기대 효과에 대해 체계적으로 설명합니다. 특히 이 연구는 단순히 고용률을 높이는 데 그치지 않고, 삶의 질, 업무 능력, 자기 효능감 등 다양한 심리사회적 요소를 함께 고려하며, 경제적 타당성까지 평가한다는 점에서 의미가 깊습니다. 암 생존자들이 직업적 정체성과 경제적 자립을 회복할 수 있도록 돕는 현실적이면서도 혁신적인 개입으로 주목됩니다.

연구 배경 및 중요성

네덜란드에서는 매년 약 128,000건의 암 진단이 이루어지며, 이 중 절반 이상이 18세에서 65세 사이의 노동 가능 인구에서 발생합니다. 암 치료의 발전으로 생존률이 증가하고 은퇴 연령이 연장됨에 따라, 암 생존자의 사회 복귀와 노동 시장 재진입은 점점 더 중요한 사회적 이슈가 되었습니다. 특히 실직 상태이거나 노동 능력에 제한이 있는 암 생존자들은 기존 고용 유지자들과는 다른 도전에 직면하게 됩니다. 그럼에도 불구하고 이들을 대상으로 한 중재 연구는 부족한 실정이며, 이 연구는 이러한 간극을 메우고자 기획되었습니다.

연구 목적 및 배경

이 연구의 주요 목적은 실직 상태이거나 노동 능력에 제한이 있는 암 생존자들이 다시 유급 고용으로 복귀할 수 있도록 지원하는 PLACES 중재의 효과성과 비용 효과성을 평가하는 것입니다. PLACES는 ‘개별 직무 배치 및 지원(IPS, Individual Placement and Support)’ 원칙에 기반하여 설계된 맞춤형 고용 지원 프로그램입니다. 이 중재는 단순히 일자리를 찾는 것을 넘어서, 지속 가능한 고용 유지 및 근무 환경 내에서의 지원까지 포함하고 있습니다.

연구 방법

무작위 대조군 연구(RCT), 2개 군 구성 (PLACES 중재군 vs. 기존 관행군)
12개월 추적 조사
대상자: 18~65세, 암 진단 6개월~10년 사이, 실직자 및 노동불능자, 암 치료 완료자
중재군: IPS 코치의 1년간 개인 맞춤형 고용 지원 제공
대조군: 기존 사회보장기관(SSA)의 일반적 고용 복귀 지원
주요 평가 지표: 유급 고용 여부
부차적 지표: 유급 고용까지 걸린 시간, 근무 시간 변화, 자기 효능감, 삶의 질 등

참가자는 사회보장기관, 병원, 온라인 채널을 통해 모집되며, 선정된 참여자는 각각 무작위로 중재군과 대조군에 배정됩니다. 중재군의 참가자는 IPS 코치와의 일대일 지원을 통해 직무 탐색, 면접 준비, 고용 후 지속적 지원을 받게 됩니다. 평가 시점은 기초선(T0), 3개월(T1), 6개월(T2), 12개월(T3)입니다.

주요 발견 및 결과

이 논문은 프로토콜이므로 실제 결과는 추후 발표될 예정입니다. 그러나 연구진은 중재군이 기존 관행보다 유의미한 유급 고용률 상승과 삶의 질 향상을 경험할 것으로 가정하고 있으며, PLACES가 비용 측면에서도 효율적일 것으로 예상하고 있습니다.

실험 결과 요약

측정 시점	주요 결과 지표	부차적 결과 지표
T0 (기초선)	유급 고용 상태 없음	인구통계학적 정보, 암 종류, 치료 이력, 재정 필요성 등
T1 (3개월)	유급 고용 여부	작업 능력, 자기 효능감, 삶의 질 등
T2 (6개월)	고용 지속 여부	근무 시간 변화, 삶의 질
T3 (12개월)	최종 유급 고용 여부	모든 부차 지표 종합

각 시점에서의 측정 결과는 참여자의 설문 응답을 기반으로 하며, 통계 분석을 통해 중재 효과가 평가될 예정입니다.

한계점 및 향후 연구 방향

이번 연구는 네덜란드 사회보장기관의 기존 구조를 활용하였기에 현실 적용 가능성이 높다는 장점이 있지만, 구조적 제약으로 인해 일부 대상자(예: 자영업자)는 제외되었습니다. 또한 IPS 원칙의 일부는 실제 환경에 맞게 조정되어야 했습니다. 향후 연구에서는 보다 다양한 국가 및 제도 환경에서의 적용 가능성, 장기적 효과 지속 여부, 다양한 암 유형과 치료 경과에 따른 차이를 검토할 필요가 있습니다.

결론

PLACES 중재는 실직 상태이거나 노동불능 상태의 암 생존자들이 다시 유급 고용에 복귀하도록 돕기 위한 실질적이고 체계적인 개입입니다. IPS 기반의 개인 맞춤형 접근법은 단순히 고용 여부를 넘어서, 암 생존자의 삶의 질과 자립성을 향상시킬 수 있는 가능성을 보여줍니다. 향후 실험 결과가 긍정적으로 나타날 경우, PLACES는 국가적 차원의 사회복귀 프로그램으로 확장될 수 있는 잠재력을 지닙니다.

개인적인 생각

이 연구는 암 생존자라는 사회적 약자 집단이 겪는 노동 시장 내 구조적 차별과 고립 문제를 해결하고자 하는 실천적 시도로 인상 깊었습니다. 특히 기존의 일반적 재활 서비스가 배제하거나 고려하지 못했던 실직자 집단에 초점을 맞춘 점은 이 연구의 가장 큰 가치라 할 수 있습니다. PLACES 중재는 과학적 근거에 기반하면서도 실제 제도권 내에서 실행 가능성을 담보하고 있어, 연구 결과가 실현된다면 즉각적인 정책 적용이 가능할 것으로 보입니다. 향후 실제 고용률 개선뿐 아니라, 자기 효능감, 삶의 질 등의 심리적 요인이 어떻게 변화하는지를 주목하고 싶습니다.

자주 묻는 질문(QnA)

Q1. PLACES 중재는 어떤 사람을 위한 것인가요?
A1. 암 치료를 완료하고, 현재 실직 상태이거나 노동 능력에 제한이 있는 18~65세의 성인을 대상으로 합니다.
Q2. IPS 방식이란 무엇인가요?
A2. Individual Placement and Support의 약자로, 고용 후 지원까지 포함하는 맞춤형 직업 중재 방식입니다.
Q3. 이 연구는 실제 정책으로 확대될 수 있나요?
A3. 네, 네덜란드 사회보장기관 구조 내에서 설계되었기 때문에 적용 가능성이 매우 높습니다.
Q4. 연구는 언제 완료되나요?
A4. 2024년 말까지 참가자 모집을 완료하고, 2026년에 최종 결과 발표가 예정되어 있습니다.
Q5. 중재 참여자는 어떤 지원을 받게 되나요?
A5. 직무 탐색, 이력서 작성, 면접 준비, 고용 후 지원 등 개인 맞춤형 일대일 지원을 1년간 받습니다.
Q6. 대조군은 아무 지원도 받지 않나요?
A6. 아니요, 대조군은 기존 SSA의 표준 재활 프로그램을 받을 수 있습니다.

용어 설명

암 생존자: 암 치료 이후 일정 기간 생존하여 건강 관리를 이어가는 사람을 의미합니다.
IPS (Individual Placement and Support): 먼저 고용을 찾고 그 이후 지속적인 직무 지원을 제공하는 고용 중재 방식입니다.
PLACES: 'unemPLoyed cAnCEr survivors Support'의 약자로, 실직한 암 생존자를 위한 지원 프로그램입니다.
SSA (Social Security Agency): 네덜란드의 사회보장기관으로, 노동 능력 평가 및 복귀 지원을 담당합니다.
무작위 대조군 연구(RCT): 참가자를 무작위로 배정하여 중재 효과를 비교하는 과학적 연구 방법입니다.
유급 고용(Paid employment): 보수를 받는 정규직 또는 비정규직 노동을 의미합니다.
자기 효능감(Self-efficacy): 특정 행동을 성공적으로 수행할 수 있다는 개인의 믿음입니다.
QALYs (Quality-adjusted life years): 삶의 질을 반영한 기대수명을 수치화한 개념입니다.
ROI (Return on Investment): 투자 대비 이익을 측정하는 지표로, 비용 효율성을 평가하는 데 사용됩니다.
CAU (Care As Usual): 현재 관행대로 이루어지는 일반적 치료나 지원 방식을 의미합니다.